Что нужно знать о родах?
Чтобы в родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса, ей необходимо заранее подготовиться к родам — и теоретически, и практически. Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?
Во время беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например сдать все полагающиеся ана*лизы, регулярно посещать врача, получить об*менную карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсо*лютно правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие - рождение ребенка. Но чтобы достойно и с на*именьшими потерями для себя и для своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать, что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо — врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и ос*мысленного выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться очень важным.
[h=3]Предположительный срок родов[/h] Это один из самых существенных вопросов, особенно если вы не намерены ложиться в роддом заблаговременно. Важно приехать туда вовремя, не навредив опозданием ни себе, ни своему ребенку. Что для этого нужно?
Прежде всего знать предполагаемый срок родов с учетом того, что определить его абсо*лютно точно нельзя, только с колебаниями в несколько дней (недель), поэтому не стоит счи*тать поставленную врачом дату истиной в пос*ледней инстанции и ждать точного ее воплоще*ния в жизнь. Что можно предположить, руко*водствуясь объективными данными?
1. Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты от*считать три месяца назад и затем прибавить семь дней, — это и будет примерный срок ро*дов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожи*дать 17 сентября.
2. Желательно запомнить день первого ше*веления плода. Первородящие женщины ощу*щают его в середине беременности (20 недель), а рожающие второй и третий раз несколько раньше (18 недель).
3. Наиболее точно о дате родов можно бу*дет говорить, если установлен срок беремен*ности. Его может определить врач по разме*рам матки. С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, сле*довательно, родов по данным ультразвукового обследования плода. Роды, наступившие ра*нее 37 недель беременности, считаются преж*девременными, а после 42 недель — запозда*лыми.
4. Длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38-й недели бере*менности можно ожидать роды каждый день.
К этому времени стоит сформировать свою позицию относительно партнерских родов, что*бы при взаимном согласии партнер также успел подготовиться к событию.
[h=3]Когда пора собираться в роддом и что с собой взять?[/h] Каждые роды по-своему уникальны: их на*чало может быть разным у разных женщин, и опыт рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники нача*ла родов:
* беременная женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что го*ловка плода опустилась ниже и плотно прижа*лась ко входу в таз; обычно говорят, что живот опустился;
* увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;
* появляются отдельные сокращения мат*ки — «тренировочные» схватки, нерегуляр*ные, короткие и быстро проходящие;
* в области поясницы часто возникают сла*бые, тупые, быстро исчезающие боли;
* происходит небольшая потеря массы тела.
При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Вполне возможно, что придется ждать. Интер*вал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2—3 не*дели.
Главное, что характерно для родовых схва*ток, — это их регулярность, повторение снача*ла каждые 15—20 минут, затем все чаще и ча*ще, продолжительнее и сильнее. В отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегуляр*ный ритм, не усиливаются и могут прекратить*ся, если поменять положение тела.
Если хотя бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая деятельность началась и пора ехать в роддом.
Перед поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или ос*тавить эту процедуру до приемного отделения роддома.
К моменту отъезда в роддом собранная сум*ка должна уже стоять наготове с учетом того, что разрешается взять в тот конкретный род*дом, в котором вы собираетесь рожать (соот*ветственно, это надо узнать заранее). В проти*воположном случае вы рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.
[h=3]Признаки начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:[/h]
1. Появление кровянистых вы*делений из влагалища.
2. Излитие околоплодных вод — они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл. В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить бе*лые комочки первородной смаз*ки плода. Однако воды могут иметь зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попадани*ем в них первородного кала — мекония. Об этом нужно обяза*тельно сообщить врачу, так как меконий в водах указывает на ги*поксию плода (недостаток кисло*рода). После излития вод нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длитель*ный безводный промежуток чре*ват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери.
3. Регулярные родовые схватки.
[h=3]Обезболивание родов[/h] Тем, кто особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать подробнее про обезболивание.
В настоящее время все существующие ме*тоды обезболивания в родах условно делятся на две группы:
1. Методы немедикаментозного воз*действия. К ним относятся: психопрофилак*тическая подготовка беременных к родам, гип*ноз и внушение, акупунктура (при помощи уко*лов металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов, са*момассаж.
2. Методы фармакологического дейс*твия. Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изуче*но, как и возможные нежелательные побочные эффекты. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде ро*дов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3—4 см. Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по медицинским показаниям, в ряде случаев — по желанию женщины. При этом методе обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество. При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую чувствительность теряют и нижние конечности.
Изучив вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выб*ранный метод с врачом до начала родов. Реша*ющее слово в выборе методов обезболивания должно оставаться за врачом — это аксиома.
Если вы являетесь принципиальным про*тивником медикаментозного обезболивания, можно, например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарс*твенных средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обез*боливании, можно сказать об этом доктору.
[h=3]Как проходят роды?[/h] Знание о том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время, поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.
Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый пе*риод.
Период раскрытия — самый продолжи*тельный в родах. Он длится около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородя*щих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается с 10—20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10—15 мин до 1 мин.
Назначение первого периода родов — пос*тепенное раскрытие шейки матки. Оно проис*ходит под влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.
Что может сделать мама на этом этапе?
Научиться облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку, расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации, которым надо научиться заранее.
Обязательно следует знать об основных по*зах, при которых легче переносятся схватки: вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж (и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.
Изгнание плода — второй период родов. Продолжительность этого периода в среднем 1—2 ч у первородящих и менее часа у повтор*нородящих женщин.
Когда головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Поту*ги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разде*ляющей грудную и брюшную полости). Сред*няя продолжительность потуги — около мину*ты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схва*ток), позволяет ребенку продвигаться по родо*вым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может уп*равлять ими, усиливая или сдерживая при не*обходимости.
Чтобы избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пу*ти, врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после рождения плаценты, будет наложен хирурги*ческий шов (при обезболивании). Эпизиотомия — распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани сраста*ются быстрее и лучше, чем неровные края после разрывов.
Крик ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. Но роды еще не закончены — малыш все еще связан с матерью пуповиной, а плацента находится в полости матки.
Что может сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.
Правильно регулировать потуги (предва*рительно научившись этому). В период изгна*ния плода необходимо чередование мышечно*го напряжения в момент потуги и полное рас*слабление между потугами — этому обучают специальные методики, изучению которых надо посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.
Правильное дыхание, необходимое во вре*мя всего периода родов, не теряет своей акту*альности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недос*татка кислорода. Во-вторых, это помогает бе*речь силы и тужиться более эффективно. На*до сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность при*остановить потугу, если еще нельзя тужиться.
Третий, последовый, период в среднем продолжается 5—10 мин, однако может за*тягиваться до 30 мин.
В это время пересекается пуповина — се*годня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию присутству*ющему на родах отцу. При перерезывании пу*повины ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецеп*торов.
После рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся проце*дуры: обработку, взвешивание, измерение, осмотр.
На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.
Продолжаются слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно счи*тать завершенными.
Первый контакт с ребенком и прикладывание к груди[/h] Сегодня это принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно — это зависит, во-первых, от тради*ций данного роддома, во-вторых, от состо*яния новорожденного. Ребенка могут поло*жить матери на грудь с еще не перерезанной пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и другой вари*ант является нормальным. Если у новорож*денного или мамы есть проблемы со здоровь*ем, эта процедура может быть отложена.
Где и с кем?[/h] Во время первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки достаточно открыта, будущую маму пе*реводят в родзал, где на кресле или на специ*альной кровати она проводит второй и третий периоды родов.
После родов женщина (ее теперь называ*ют не роженицей, а родильницей) еще в тече*ние двух часов находится в родильном отделе*нии под тщательным наблюдением медицин*ского персонала, который следит за ее состо*янием и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают*ся мягкие родовые пути и, если имеются раз*рывы, накладываются швы с предваритель*ным обезболиванием. На живот кладется лед — для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина переводится в послеродовое отделение.
Где взять информацию о родах? http://www.9months.ru/podgotovka/923 Если уходу за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те же дыха*тельные методики или обезболивающий мас*саж требуют формирования определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить все наилучшим об*разом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями журналов и книг для буду*щих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой.
